Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng thần kinh do một loại Arbovirus nhóm B gây nên, là cái viêm não nguyên phát có biểu hiện lâm sàng về tâm thần và thần kinh phong phú.
Bệnh có tỷ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng nài nỉ.
1.Dịch tễ
-bệnh thường xuất hiện ở những tỉnh giấc miền Bắc đặc biệt là Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hòa Bình...
-mầm bệnh: thuộc dòng Arbovirus đội ngũ B, họ Togaviridae, đội ngũ Flavivirus
Virus kích thước nhỏ, sức chịu đựng kém ở nhiệt độ cao, bị xoá sổ sau 10' ở 60 độ C.
-ổ bệnh: Bệnh sở hữu ổ dịch khắp nơi trong thiên nhiên ở những loài động vật với vú và vác loài chim dưới dạng nhiễm khuẩn ẩn.
Người bệnh VNNB ít khả năng lây nhiễm sang người khác
-cơ thể cảm thụ và miễn dịch: con nít hay mắc hơn người lớn, thường là trẻ <15 tuổi, sau khi mắc bệnh để lại miễn dịch vững bền.
2.Triệu chứng lâm sàng
Ở con nít
-nung bệnh: 5-15 ngày
-khởi phát 1-2 ngày
phát khởi đột ngột, bệnh nhân sốt cao 39-40 độ, nôn,nhức đầu, mang co giật kiểu động kinh; rối loạn ý thức từ nhẹ tới nặng
mang thể ho, đau bụng, ỉa chảy
-toàn phát: 3-4 ngày
*triệu chứng thần kinh:
-trương lực cơ khái quát tăng,có cơn co vặn và hội chứng tháp
-rối loạn vận động: liệt nửa người hoặc tứ chi hay run
-xuất hiện cơn co giật kiểu động kinh
-liệt dây thần kinh sọ III, VI. VII
-phản xạ gân xương tăng hoặc giảm
-có hội chứng màng não
*triệu chứng tâm thần: rối loàn tinh thần như ngủ gà, bán mê hay hôn mê
*rối loạn tâm thần thực vật: sốt cao ngả nghiêng, nâng cao tiết đờm dãi, vã mồ hôi, rối loàn nhịp thở...
*diễn biến bệnh:
-tử vong trong tuần đầu do suy hô hấp, trụy mạch
-di chứng về thần kinh và thần kinh
-khỏi: sau điều trị khỏi hoàn toàn nhưng phải theo dõi phổ thông năm mới biết được di chứng của bệnh
Ở người lớn
-khởi phát: từ từ, một số khởi phát nhanh có cơn đột quỵ
Bệnh nhân sở hữu rối loạn thần kinh rộng rãi, nhức đầu,mệt mỏi, ngáp thở dài...
sở hữu trường hợp bắt đầu liệt, rối loàn vận động, liệt tâm thần sọ não
-toàn phát: rối loạn tinh thần ngày càng nặng, xuất hiện hội chứng tháp (tăng động, cơn tăng trương lực cơ) một hay cả hai bên
đặc thù thể hiện " mắt nhìn trừng trừng"
biểu hiện nhi hóa: phản xạ nắm, mút, cơn nhai
Rối loàn thần kinh thực vật và với hội chứng màng não
3.Triệu chứng cận lâm sàng
-xét nghiệm mang trị giá chẩn đoán:
+phân lập virus: trong giai đoạn đầu lấy máu, dịch não tủy phân lập virus mang giá trị chẩn đoán xác định
+huyết thanh chẩn đoán: phản ứng ngưng kết hồng huyết cầu, ELISA
-xét nghiệm sở hữu trị giá định hướng:
+xét nghiệm dịch não tủy
+chụp scanner sọ não
+điện não đồ
4.Điều trị
Hiện chưa sở hữu thuốc điều trị đặc hiệu, chính yếu là hồi sức cấp cứu, điều trị triệu chứng và phần nào hồi phục chức năng
-chống phù não: truyền manitol 20% tốc độ nhanh
Truyền tĩnh mạch glucose 20-30%
-trợ tim mạch, hô hấp:
Thở oxy, hút đờm dãi, mở khí quản khi cần
Thuốc trợ tim mạch: spactein...
-chống co giật: diazepam tiêm bắp hoặc tĩnh mạch chậm
Phenolbacbital 2mg/kg/24 giờ tiêm bắp
-chống rối loàn tâm thần thực vật
-thăng bằng nước- điện giải
-thuốc nâng cao tuần hoàn não
-chống bội nhiễm và triệu chứng khác
-tăng cường dinh dưỡng và sớm tiến hành phục hồi chức năng
コメント